+49 211 4477 23 30 +49 173 203 40 66

Профилактика, диагностика и лечение рака кишечника

Профилактика рака кишечника может спасти жизнь!

В промышленных странах рак кишечника по-прежнему остается одной из наиболее частых причин смерти: в Германии среди мужчин и женщин рак кишечника является вторым по частоте онкологическим заболеванием, которым заболевают более 6% всех немцев в течение своей жизни. В 2008 году в Германии раком кишечника заболели более 65 000 человек, из них 35 350 мужчин и 29 650 женщин.

В большинстве случаев рак кишечника возникает из первоначально доброкачественных разрастаний слизистой оболочки (полипов или аденом). Преимущественно медленный рост таких разрастаний, а также имеющиеся в распоряжении врачей достоверные и эффективные методы ранней диагностики рака, как, например, анализ на скрытую кровь в стуле (тест на скрытую кровь в кале), капсульная эндоскопия и особенно эндоскопическое исследование кишечника (колоноскопия), являются причиной того, что шансы на выздоровление при раннем распознавании рака составляют более 80%.

Своевременное диагностирование и эндоскопическое удаление аденомы могут даже предотвратить возникновение рака кишечника в принципе.

Кристьян Вайк

Др. мед. наук, Главный врач Клиники внутренней медицины Клиники святой Августы

Факторы риска

Наряду с факторами, которые влияют на риск развития рака в целом, существуют дополнительные факторы, специфичные для рака кишечника. Наиболее важными факторами риска являются преклонный возраст и возникновение полипов в толстой кишке. Менее распространенными факторами риска являются общая генетическая предрасположенность (люди с онкологическими заболеваниями кишечника в семье имеют примерно в три раза больший риск заболевания), а также специфические генетические симптомы, связанные с повышенным риском развития рака кишечника, такие как хронические воспалительные заболевания кишечника, нездоровое питание, избыточный вес, недостаток физической активности и курение.

Раннее распознавание

Частота заболеваний возрастает в возрасте более 50 лет. Поэтому каждый человек в возрасте старше 50 лет должен проходить профилактическое обследование, направленное на обнаружение рака кишечника, которое предусмотрено кассами медицинского страхования. Наряду с подробным обсуждением истории болезни пациента и вероятных факторов риска, это обследование включает в себя пальпацию прямой кишки, а также проведение теста на скрытую кровь в кале. При этом на тестовую полоску наносят небольшое количество кала, что помогает обнаружить невидимые невооруженным глазом мельчайшие количества крови. Если тест будет положительным, за ним последует эндоскопическое исследование кишечника (колоноскопия).

Кроме того, начиная с возраста 55 лет должна проводиться рутинная профилактическая колоноскопия. При отсутствии патологических отклонений в следующий раз она будет проведена через 10 лет. Если в ходе колоноскопии были обнаружены и удалены полипы, то контрольная колоноскопия должна проводиться через более короткий промежуток времени.

В некоторых случаях и при наличии факторов риска, таких как, например, онкологические заболевания кишечника в семье, первая рутинная профилактическая колоноскопия должна проводиться в более молодом возрасте, точную рекомендацию по проведению этого исследования дает лечащий врач в каждом конкретном случае.

Симптомы
Рак кишечника часто протекает бессимптомно в течение очень долгого времени. Только тогда, когда опухоль начинает кровоточить в большей степени или когда она сужает просвет кишечника, появляются симптомы. Типичными симптомами являются кровь или слизь в стуле, спазмы кишечника, лентообразный стул, диарея или запоры, а также зачастую болезненный метеоризм. Потеря крови может привести к анемии (малокровию), сопровождающейся такими симптомами, как снижение работоспособности, усталость и общая слабость. В результате опухолевого заболевания часто возникает потеря веса, вплоть до развития опухолевой кахексии (истощения).

Лечение

Как и при многих других раковых заболеваниях, терапия зависит, прежде всего, от локализации и стадии опухоли. Хирургическое лечение - это самая эффективная и безопасная терапия рака толстой кишки. Целью при этом, как правило, является полная хирургическая резекция (удаление) пораженного опухолью участка кишечника с удалением прилегающей зоны лимфатического оттока.

Одиночные дочерние опухоли (метастазы), например, в печени и легких, можно удалить хирургическим путем. После гистологического исследования участков ткани, полученных в ходе хирургической операции, в зависимости от степени распространения и глубины проникновения опухоли, от созревания опухолевой ткани, а также от поражения лимфатических узлов и других органов, могут быть необходимы дополнительные терапевтические медикаментозные мероприятия; при раке прямой кишки лечение сочетается с лучевой терапией.

Операция обычно проводится в виде открытого хирургического вмешательства, однако теперь существуют также методы лапароскопического и лапароскопически-ассистируемого хирургического лечения рака кишечника.