Грыжа межпозвоночного диска это прободение студенистого ядра межпозвоночного диска через фиброзное кольцо. Вследствие этого она может давить на нервы и вызывать боли.
Каждый из 23 межпозвоночных дисков человека внутри состоит из так называемого студенистого ядра (Nucleus pulposus), которое действует как своего рода гелевая подушка. Это ядро окружено твердым фиброзным кольцом (Anulus fibrosus), которое фиксирует межпозвоночный диск в его положении. С возрастом содержание воды снижается и как следствие уменьшается эластичность межпозвоночного диска. Если в фиброзном кольце вследствие этого появляются маленькие трещинки, студенистое ядро может выбухать наружу (протрузия). Если студенистое ядро прорывает фиброзное кольцо, возникает грыжа межпозвоночного диска (пролапс / пролапс диска).
Что ведет к грыже межпозвоночного диска?
Чем старше становится человек, тем хуже внутренние структуры межпозвоночных дисков могут поглощать воду. По этой причине студенистое ядро теряет свою эластичность и становится все более хрупким – оно изнашивается. Это касается и поддерживающего фиброзного кольца, которое со временем покрывается мелкими трещинами. Теперь если межпозвоночный диск будет подвергнут повышенной нагрузке, студенистое ядро может скользить и давить на фиброзное кольцо (выбухание, протрузия) или прорвать его. В последнем случае будет иметь место грыжа межпозвоночного диска (пролапс / пролапс диска).
Хотя вследствие процесса старения межпозвоночных дисков от грыж межпозвоночных дисков страдают скорее пожилые люди, у молодых людей также могут возникать данные проблемы. При этом большую роль играет, в том числе, избыточный вес и неправильная или чрезмерная нагрузка на позвоночник. Однако гены могут также способствовать возникновению грыжи межпозвоночного диска у молодых людей.
Чрезмерная нагрузка поясничного или шейного отделов позвоночника?
Так как основная нагрузка нашего тела приходится на поясничный отдел позвоночника, в большинстве случаев (около 90 процентов) грыжа межпозвоночного диска возникает в данной области. Значительно реже (примерно в десяти процентах случаев) грыжа возникает в шейном отделе позвоночника. Неправильная осанка и неправильные движения способствуют возникновению проблем с межпозвоночными дисками. Тот, кто, например, наклоняется вперед и с согнутой спиной поднимает вверх ящик воды, тот дает чрезмерную нагрузку на поясничный отдел позвоночника – и тем самым провоцирует усиление давления на межпозвоночные диски.
Правильным было бы, напротив, согнуть колени и поднимать ящик воды с прямой спиной. Также большую нагрузку на межпозвоночные диски дает тот, что очень долго сидит. В этом случае примером может быть работа водителей грузовиков. Дополнительно повышать риск развития грыжи межпозвоночного диска может генетическая предрасположенность, а также избыточный вес и малоподвижный образ жизни.
В редких случаях уже поврежденный межпозвоночный диск вследствие травмы может еще больше продвигаться вперед и тогда возникает грыжа межпозвоночного диска. Шейный отдел позвоночника и его межпозвоночные диски получают особенно большую нагрузку, если человек, к примеру, на протяжении многих лет носит тяжелые грузы на плечах или работает вниз головой.
Диагностика: каким образом врач диагностирует грыжу межпозвоночного диска?
С целью диагностирования грыжи межпозвоночного диска врач сначала подробно расспрашивает пациента о его жалобах. Затем он проводит физический осмотр пациента. Точно диагностировать грыжу межпозвоночного диска можно при помощи компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Каким образом врач диагностирует грыжу межпозвоночного диска, Вы можете узнать здесь.
Терапия: как можно лечить проблемы с межпозвоночными дисками?
Почти у 90 процентов пациентов симптомы улучшаются или даже полностью исчезают через несколько недель при помощи консервативной терапии. К таким мероприятиям относятся следующие: болеутоляющие медикаменты, тепловые процедуры, мероприятия, направленные на правильное положение тела (например, приспособление для лежания на спине с приподнятыми на возвышении ногами) и физиотерапия. Операция необходима только в редких случаях, например, если консервативная терапия оказалась неэффективной, а также если грыжа межпозвоночного диска вызывает сильные боли, резистентные к противоболевым медикаментам, или провоцирует паралич.
Физиотерапия и движение
Мнение о том, что человеку с грыжей межпозвоночного диска нельзя двигаться или даже следует оставаться в кровати, уже давно считается устаревшим. Это целесообразно только в редких случаях. Вместо этого пациент в большинстве случаев практически сразу начинает физиотерапию. Она может проводиться также в форме амбулаторной реабилитации. В таком случае больной должен регулярно заниматься дома. Тот, кто последовательно выполняет упражнения в рамках лечебной физкультуры, разгружает свой позвоночник и уже скоро почувствует улучшение. Также помогают массажи, упражнения на расслабление и специальные двигательные терапии (например аквааэробика).
Занятия спортом при грыже межпозвоночного диска также разрешены и улучшают шансы на выздоровление. Йога, езда на велосипеде или плавание – каким видом спорта будет заниматься пациент, он должен обсудить с врачом. Однако все виды деятельности, которые связаны с нагрузкой на спину и межпозвоночные диски, находятся под запретом. То есть – не поднимать тяжелых грузов, не заниматься уборкой в согнутом положении и не разгружать песок при помощи лопаты!
Благодаря последовательному выполнению консервативных мероприятий проблемы с межпозвоночными дисками значительно улучшаться или даже полностью исчезнут не позднее, чем через 6-8 недель. Если этого не произошло, вероятность успешной консервативной терапии снижается.
Когда необходима операция при грыже межпозвоночного диска?
Если противоболевые препараты и двигательная терапия не помогают, рассматривается возможность проведения операции. Операция грыжи межпозвоночного диска необходима, если
- она вызывает параличи,
- они быстро ухудшаются или
- если пациент не реагирует на обезболивающие средства.
- Имеют место такие симптомы, как недержание мочи или стула, а также онемения в области гениталий и анальной области (анестезия по типу «штаны наездника»). Эти редкие формы тяжелых грыж межпозвоночных дисков, например, так называемый синдром конского хвоста (описан в главе "Симптомы"), представляют собой настоящий экстренный случай.
Что происходит при операции на межпозвоночном диске?
В ходе операции на межпозвоночном диске хирург удаляет грыжу межпозвоночного диска и разгружает защемленный корень нерва. Обычно хирург проводит так называемую микрохирургическую дискэктомию. При этом удаляется выбухающая часть студенистого ядра, а также части межпозвоночных дисков (нуклеотомия) с использованием хирургического микроскопа и таким образом разгружается нервный корешок.
Как долго необходимо восстанавливаться после операции на межпозвоночном диске?
Пребывание в стационаре после микрохирургической операции на межпозвоночном диске в основном совсем непродолжительное (от трех до пяти дней). После операции эксперты рекомендуют амбулаторное или стационарное послегоспитальное лечение или реабилитацию. Целью такой реабилитации является стабилизация мускулатуры торса, обучение правильному, щадящему для спины, поведению и подготовка пациента к возвращению к трудовой деятельности.
Клиника лечения заболеваний позвоночника и противоболевой терапии г. Дюссельдорф, Германия специализируется на лечении заболеваний позвоночника и заслуженно является лидером в Германии в этой области. Со всей Европы сюда приезжают пациенты со сложными случаями и получают успешное лечение сложных заболеваний позвоночника. За консультациями и организацией лечения обращайтесь к специалистам, специально созданного, международного отдела пациентов. Звоните нам, пишите или оставляйте заявку на обратный звонок.
