Пациенты с онкологическими заболеваниями, которые в дополнение к стандартной терапии применяют методы лечения с недоказанной эффективностью, имеют более низкие шансы выжить. Однако объяснение этому не следует искать в самой нетрадиционной медицине.
Многие пациенты с онкологическими заболеваниями возлагают надежды на нетрадиционные, то есть дополнительные методы лечения, такие как фитотерапия, прием витаминов, гомеопатия или онкологические диеты, которые проводятся одновременно с традиционными методами лечения: они ожидают, что такие мероприятия не только улучшат их самочувствие, но и увеличат длительность жизни, или даже помогут победить рак. Тем не менее, в ходе клинического исследования, проведенного в США, было доказано обратное: пациенты с онкологическими заболеваниями, которые применяли методы нетрадиционной медицины (НМ), прожили меньше, чем пациенты, которые такие методы лечения не применяли. Однако основной причиной более высокой смертности являлась не сама нетрадиционная медицина (JAMA Oncol 2018; online 19 июля).
Увеличение риска смертности в два раза!
Для исследования была проведена оценка информации из национальной базы данных США по онкологическим заболеваниям (NCDB): среди более 1,9 миллиона пациентов, у которых был диагностирован неметастазирующий рак молочной железы, предстательной железы, легких или кишечника у 258 пациентов (0, 01%) помимо, по меньшей мере, одного традиционного метода лечения (операция, лучевая терапия, химио- и/или гормональная терапия) задокументировано также применение нетрадиционной медицины.
Как и в других исследованиях, пациенты, которым проводилось лечение нетрадиционными методами, были в среднем моложе, чаще женского пола, более образованные и более обеспеченные и имели меньшее количество сопутствующих заболеваний. Наличие рака молочной железы и толстой кишки, а также заболевание в клинической III стадии повышали вероятность применения НМ.
Каждому из 258 пациентов, которым проводилось лечение нетрадиционными методами, противопоставлялись четыре пациента такого же возраста, с таким же типом рака и такой же стадией заболевания, с таким же уровнем дохода, типом страховки и тем же самым годом выявления рака, но которые НМ не применяли. При применении методов НМ значительно меньше пациентов смогли прожить еще 5 лет: 82,2 % по сравнению с 86,6% пациентов без НМ. После уравнивания многочисленных факторов риска применение НМ ассоциировалось с повышением риска смертности в два раза.
Настоятельная рекомендация для врачей
Важное объяснение этому было получено даже при учете случаев несвоевременного начала терапии и отказа от проведения терапии. Хотя между обеими группами пациентов не было никакой разницы во времени между постановкой диагноза и началом традиционной терапии (29 дней по сравнению с 28 днями). Тем не менее, пациенты, которым проводилось лечение нетрадиционными методами, чаще отказывались от дальнейшей традиционной терапии, чем другие пациенты: частота отказов от лечения при хирургическом лечении составляла 7,0% по сравнению с 0,1%, при лучевой терапии - 53,0% по сравнению с 2,3%, при химиотерапии - 34,1% по сравнению с 3,2% и при гормональной терапии 33,7% по сравнению с 2,8%. После уравнивания этих различий взаимосвязь между применением НМ и риском смерти уже не имела большого статистического значения.
По словам авторов исследования, в том числе доктора Скайлера Джонсона из Йельской школы медицины, результаты исследования «имеют решающее значение для пациентов, рассматривающих возможность проведения нетрадиционной терапии, то есть для группы, к которой, вероятно, относится большинство пациентов с онкологическими заболеваниями». Врачам необходимо активно спрашивать пациентов о таких методах лечения и «настоятельно рекомендовать им своевременно выполнять все данные им рекомендации по лечению».
Недостаток их исследования заключается в отсутствии данных о том, какие именно методы НМ были использованы. Кроме этого, следует учитывать тот факт, что количество пациентов, которым проводилось лечение методами НМ, в национальной базе данных США по онкологическим заболеваниям (NCDB) явно занижено. В Германии принято считать, что около 40-50 процентов с онкологическими заболеваниями прибегают к использованию (в том числе) методов лечения, выходящих за рамки традиционной медицины.
