Клиника внутренних болезней

Клиника терапии внутренних болезней при больнице Святой Августы является старейшим отделением клиники наряду с отделением хирургии и существует с 1904 года. Благодаря выдающимся врачам она заработала отличную репутацию во всей области терапии внутренних болезней. Здесь проводятся консультации и лечение по всем без исключения направлениям в рамках терапии внутренних болезней.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени (гастроэнтерология и гепатология)
• Диагностика и лечение заболеваний прямой кишки (колопроктология)
• Гормональные заболевания (эндокринология)
• Сахарный диабет, обмен веществ и питание
• Инфектология
• Заболевания легких (пульмонология)

Направления специализации клиники. Специализации в рамках гастроэнтерологии (терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта) и гепатологии (лечение печени) являются основными направлениями в нашей клинике. В центре внимания среди доступных методов обследования стоит эндоскопия, которая позволяет исследовать полости тела и полые органы при помощи трубообразных оптических инструментов (эндоскопов). С осени 2005 года отделение эндоскопии размещается в совершенно новых, ультрасовременных помещениях. Кроме того, гепатология также является важным направлением нашей работы, которое мы постоянно расширяем, благодаря использованию новых важных технологий и методов.

Современные методы диагностики и лечения

Благодаря современному техническому оснащению и большому медицинскому опыту, клиника пользуется отличной репутацией в области специальной диагностической и терапевтической эндоскопии пищевода и трахеи, желудка и толстого кишечника, а также печени, желчных путей и поджелудочной железы. Клиника терапии внутренних болезней при больнице Святой Августы предоставляет широкий спектр методов обследования и терапии в области гастроэнтерологии и гепатологии (желудочно-кишечный тракт и печень), благодаря которым все пациенты с соответствующими картинами заболеваний могут получить наилучшее лечение в амбулаторных и стационарных условиях!

Видео-эндоскопия с высоким разрешением и ультразвуковое исследование

В случае сложных диагностических задач в распоряжении врачей имеются видео-эндоскопы высокого разрешения новейшего поколения, в том числе специальные эндоскопы (эндоскопы увеличения, ультратонкие эндоскопы). Современная эндоскопия позволяет достоверно диагностировать заболевания и обеспечивает безопасное и эффективное лечение большинства заболеваний брюшной полости: можно мгновенно обнаружить кровотечения и сразу же остановить их.

Остановка кровотечений выполняется, например, путем склеивания, облитерации, инъекций, шелушения или установки резинового кольца для лечения варикозных вен в пищеводе или геморроя (применение латексного лигирования). Тканевые новообразования, такие как полипы (аденомы) или некоторые формы ранних видов рака, при необходимости удаляются с помощью петли или с использованием высокочастотного тока (аргоно-плазменная коагуляция).

Камни в желчном или в протоке поджелудочной железы могут быть раздроблены либо удалены механическим путем или же с помощью баллонного катетера. Сужения в протоке поджелудочной железы и в системе желчных путей расширяются при помощи расширяющих баллонов или дилататоров (бужей), развитие повторной закупорки предотвращается путем установки металлических стентов или пластиковых дренажей. Если питание пациента естественным путем больше невозможно, например, при раковых заболеваниях пищевода или более глубоких отделов желудочно-кишечного тракта, существует возможность эндоскопической установки питательных зондов в желудок и тонкую кишку.

Терапия заболеваний печени

Также большое значение имеет гепатология. В процессе расширения такой специализации, как лечение заболеваний печени, в настоящее время внедряются другие важные технологии и методы. С 2006 года высококачественное ультразвуковое устройство фирмы Siemens (Antares) обеспечивает наилучшие условия для ультразвукового обследования на самом высоком уровне.

Ультразвуковое дуплексное сканирование печени

Ультразвуковое дуплексное сканирование печени является незаменимым методом диагностики цирроза печени и его осложнений у пациентов с трансюгулярным внутрипеченочным портосистемным стентом-шунтом (TIPSS), а также при наблюдении за пациентами, перенесшими трансплантацию печени.

Ультразвуковое исследование печени с применением контрастного вещества

С начала 2007 года эта техника исследования также относится к стандартным методам диагностики при округлых очагах в печени неясного характера, а также для обнаружения и оценки метастазов в печени. Доброкачественные заболевания печени, такие как гемангиома или очаговая узелковая гиперплазия, могут быть обнаружены с максимальной достоверностью. Кроме того данный метод позволяет сделать окончательное заключение по вопросу о наличии очагов пониженного накопления жира. Благодаря этому отпадает необходимость в дальнейших этапах диагностики, таких как КТ, МРТ или биопсия, следовательно, это позволяет избежать облучения, риска развития кровотечения, а также дополнительных затрат.

Исследование FibroScan (фибросканирование печени)

Это новый метод оценки плотности ткани печени, который позволяет диагностировать фиброз или цирроз печени без биопсии (забор проб). До настоящего времени инвазивная пункция печени с последующим гистологическим исследованием тканей печени была единственным способом определить уже на ранней стадии, имеется ли уплотнение печени вследствие усиленного образования соединительной ткани (фиброз) или даже цирроз печени. Этот метод обследования является абсолютно безболезненным и не вызывает осложнений и может использоваться для контроля течения всех заболеваний печени. Fibro-Scan (фиброскан) это устройство, которое генерирует механическую импульсную волну, скорость прохождения которой через ткани печени измеряется ультразвуком. Показатели скорости позволяют сделать выводы о плотности ткани печени. Так, например, при циррозе способность ткани печени деформироваться явно ограничена, поэтому импульсная волна проходит быстрее. Новый метод исследования позволяет выявить цирроз печени с вероятностью в 90%. Эта новейшая технология в области гепатологии имеется в распоряжении Клиники терапии внутренних болезней с ноября 2007 года.

TIPSS (трансюгулярный внутрипеченочный портосистемный стент-шунт)

С недавнего времени в сотрудничестве с гастроэнтерологами и сосудистыми хирургами в клинике также выполняется установка трансюгулярного внутрипеченочного портосистемного стента-шунта. Данная техника используется при лечении некоторых осложнений цирроза печени, например, при брюшной водянке, которая не поддается лечению другими методами, или при тромботических окклюзиях портальной вены или печеночных вен.

Оптимальное использование и обработка медицинских данных с помощью новых программ документирования и обеспечения качества

Каждую неделю в больнице Святой Августы проводятся эндоскопические или ультразвуковые исследования для 250 пациентов. Все обследования проводятся круглосуточно опытными специалистами в области эндоскопии (три врача-гастроэнтеролога). В ходе каждого исследования врачи получают большое количество разнообразных данных, например, изображения, данные измерений, диагностические данные для врачебного заключения и для фиксации перечня медицинских услуг, необходимых для составления счета.

В прошлом обработка и архивирование данных, полученных в ходе многих исследований, были связаны с большими затратами труда. Однако с вводом в эксплуатацию нового отделения эндоскопии в новом здании больницы Святой Августы началась новая эра для сотрудников Клиники терапии внутренних болезней. Отдел по электронной обработке данных установил новую современную систему документирования данных эндоскопических исследований и систему обеспечения качества. Три рабочих места по архивированию изображений / заключений и два отдела по диагностике предлагают множество вариантов дальнейшей обработки данных: изображения и показатели измерений, полученные в ходе эндоскопии и ультразвуковых исследований, могут быть сразу же использованы для различных целей или обработаны для дальнейшего применения и обладают следующими преимуществами:

• Практически одним нажатием кнопки из заданных текстовых модулей врач создает подробные врачебные заключения с актуальными изображениями.
• Пациент может получить врачебное заключение и забрать его для своего семейного врача сразу же после обследования.
• Показатели измерений и заключения, полученные в ходе эндоскопических и ультразвуковых исследований, могут быть заархивированы в долгосрочной перспективе.