Апноэ сна

При апноэ сна, во время сна, снова и снова происходит нарушение (кратковременная остановка) дыхания. Эти задержки дыхания длятся в среднем от 20 до 30 секунд. Однако их продолжительность может достигать и нескольких минут. Зачастую партнер(родственник) пациента является тем человеком, который замечает эти задержки дыхания: обычно пациент в течение некоторого времени храпит громко и регулярно до тех пор, пока дыхательные шумы внезапно полностью не прекращаются на протяжении длительного времени – а затем возобновляются, что сопровождается громким звуком храпа или дыхания. Однако встречается и апноэ сна без звуков храпа. Храп не обязательно является опасным. И не каждая кратковременная задержка дыхания представляет опасность. Апноэ сна имеет место в том случае, когда в течение одного часа возникают более пяти задержек дыхания продолжительностью минимум десять секунд каждая. Тем не менее, в случае наличия сомнений всегда лучше проконсультироваться с врачом. Ведь при отсутствии лечения апноэ сна может привести к серьезным последствиям для здоровья – и даже сократить предполагаемую продолжительность жизни.

В долгосрочной перспективе задержки дыхания часто провоцируют возникновение проблем. Если во сне возникает задержка дыхания, то в организме в течение непродолжительного времени включается своего рода "аварийное состояние". Оно активирует автономную нервную систему, которая в том числе регулирует артериальное давление. По этой причине артериальное давление может повышаться. Повышенное артериальное давление со своей стороны повышает риск развития таких сопутствующих заболеваний, как инфаркт, сердечная недостаточность и инсульт. Также могут возникать ночные нарушения сердечного ритма. Поэтому в случае диагностирования повышенного артериального давления необходимо задуматься и об апноэ сна в качестве возможного провоцирующего фактора (кофактора).

При подозрении на наличие апноэ сна необходимо обязательно обратиться к врачу. Если оставить нарушение сна без лечения, это может отрицательно сказаться на здоровье.

Диагностика:

Диагностика апноэ сна проводится в так называемой лаборатории сна. В лаборатории сна врачи анализируют то, как пациент спит и что нарушает его ночной сон. Таким образом они могут диагностировать нарушения сна и найти оптимальное лечение. Пациент проводит в лаборатории одну-две ночи. Пока он спит в лаборатории сна, проводится большое число измерений, которые являются безболезненными и не обременяют пациента: так информативными для диагностики апноэ сна являются измерения электрической активности головного мозга (ЭЭГ, электроэнцефалография), сердечного ритма (ЭКГ, электрокардиограмма) и содержания кислорода в крови (пульсовая оксиметрия), а также наблюдение за потоком воздуха в смысле ротового и носового дыхания. Кроме того, на спящего пациента надевается растягивающийся пояс, при помощи которого регистрируются дыхательные движения. При помощи исследования движений глаз (ЭОГ, электроокулограмма) врач может дифференцировать отдельные фазы сна. Также для диагностики апноэ сна оценивается артериальное давление, мышечное напряжение (ЭМГ, электромиография), положение тела и шумы храпа. Таким образом, врачи могут детально проанализировать сон пациента.

Лечение:

При легкой форме апноэ сна уже простые мероприятия могут способствовать уменьшению количества задержек дыхания: например, рекомендуется снизить избыточный вес. Ведь лишние килограммы провоцируют апноэ сна. Также следует отказаться от употребления алкоголя, курения и приема снотворного. Частично для лечения также подходят средства, которые помогают избежать положения лежа на спине во время сна. К таковым относятся приборы, которые дают сигнал, как только человек, страдающий апноэ сна, ложится на спину, или же теннисный мячик, который вшивается в заднюю часть пижамы. В некоторых случаях помогают также индивидуально изготовленные зубные капы, которые человек должен надевать на ночь (в основном это протрузионные капы для нижней челюсти).

Во многих случаях врач рекомендует искусственную вентиляцию легких при помощи специальной маски: Пациент надевает дыхательную маску на ночь. Она подключена к прибору, который с небольшим сверхдавлением вдувает атмосферный воздух в нос и частично в рот. Таким образом, это предотвращает закрытие дыхательных путей и прерывание притока воздуха. Многие пациенты быстро привыкают к ночной искусственной вентиляции легких и днем снова чувствуют себя более работоспособными и отдохнувшими. Существуют различные виды масок. Какая из масок является наиболее подходящей в индивидуальном случае, лучше обсудить с врачом. Также существуют разнообразные техники искусственной вентиляции воздуха, в зависимости от давления вентиляции (режим искусственной вентиляции легких постоянным положительным давлением или двухфазовая интермиттирующая искусственная вентиляция легких под давлением). Воздух частично обогащается водой при помощи увлажнителя, или же воздух содержит дополнительную примесь кислорода.

Если причиной апноэ сна являются увеличенные глоточные миндалины или полипы в носу, то они, возможно, могут быть удалены оперативным путем. В отдельных случаях операция может помочь расширить дыхательные пути. В таких случаях возможно применение большого числа хирургических методов. Некоторые из них представляют собой небольшое вмешательство (минимально инвазивное) и выполняются под местным наркозом. Другие являются более серьезными для пациентов и требуют полного наркоза. Врач и пациент должны вместе обсудить, является ли хирургическое вмешательство целесообразным, и какой метод подходит индивидуально для пациента. При этом значение имеет, в том числе, выраженность и причина апноэ сна. Кроме того, врач должен объяснить пациенту возможные риски вмешательства, например, кровотечения, инфекции или боли. Операция проводится в области верхних дыхательных путей. Так могут претерпеть изменения, в том числе, небо и язык. Возможно также вмешательство в рамках челюстно-лицевой хирургии, при помощи которого устраняются дефекты верхней и нижней челюсти.

Организовать диагностику и лечение этого заболевания в Дюссельдорфе в Клинике кардиологии, консервативной интенсивной терапии и ритмологии больницы святой Августы помогут наши специалисты международного офиса. Вы получите консультацию и подробные ответы на все интересующие вас вопросы. Для этого надо позвонить по телефону, заполнить заявку на обратный звонок или написать нам на электронную почту.