Брахитерапия при раке предстательной железы
При проведении лечения рака предстательной железы было установлено, что существует взаимосвязь между дозой облучения и воздействием на опухоль. Это означает, что более высокая доза облучения связана с более высокой возможностью контролировать опухоль. Тем не менее, для того чтобы лечение опухоли проходило без осложнений, помимо действия облучения на злокачественную опухоль, необходимо учитывать также изменения, которые произошли в прилегающих органах в результате облучения. Отсюда возникает необходимость использования максимально высоких доз облучения на опухоль и минимальных доз облучения на область прямой кишки и мочевого пузыря. Такую возможность предоставляет брахитерапия.
Различают два разных типа брахитерапии, которые применяются в зависимости от того, какая область предстательной железы поражена заболеванием: лучевая терапия в малых дозах („low-dose-radiation“, LDR-брахитерапия) и высокодозная лучевая терапия (HDR-брахитерапия).
При LDR-брахитерапии, так называемой терапии радиоактивным «зерном», мы используем микрокапсулы йода-125. Эти радиоактивные мелкие штифтики или зернышки (англ. Seeds) имплантируются в предстательную железу на длительный период времени. Данная процедура проводится предпочтительно под общей анестезией и в условиях стационара. Под контролем трёхмерного ультразвука и радиоскопии зерна при помощи полой иглы вводятся в предстательную железу через промежность. До и во время фактического хирургического вмешательства положение необходимых зерен точно рассчитывается группой урологов, рентгенотерапевтов и физиков-радиологов. После размещения зерен на необходимых участках органа проводится окончательный контроль, после чего терапия зернами считается завершенной.
При проведении HDR-брахитерапии полые иглы под контролем ультразвука вводятся в предстательную железу. Для облучения источник коротковолнового излучения под контролем компьютера помещают в полые иглы (так называемый метод последующего введения). Благодаря выбору точек наводки и расчета длительности воздействия, которые осуществляются физиком-радиологом, удается обеспечить такое распределение дозы облучения, при котором на прилегающие органы оказывается меньшая нагрузка, а на предстательную железу - большая. Лечение начинается в условиях стационара, где проводится сеанс высоко мощностной терапии под общим наркозом. В исключительных случаях возможно применение эпидуральной анестезии. После этого в течение 5-6 недель проводится чрескожная (= через кожу) лучевая терапия в амбулаторных условиях. Курс лечения завершается вторым сеансом высоко мощностной терапии.
При обоих видах брахитерапии последующее диспансерное обслуживание осуществляется по заранее установленной схеме в тесном сотрудничестве с частнопрактикующим урологом, специалистами клиники лучевой терапии и нашей клиники урологии, уроонкологии и детской урологии.
Данные специализированные терапевтические процедуры проводятся в тесном сотрудничестве со специалистами клиники лучевой терапии в Мариен госпиталь г.Дюссельдорф. Пациенты, которых заинтересовал данный метод лечения, могут самостоятельно посетить общую консультацию в среду, посвященную различным методам лечения рака предстательной железы.
