Фибрилляция предсердий относится к наиболее распространенным формам нарушений сердечного ритма. В Германии этим заболеванием страдают примерно 1,8 миллионов человек. У некоторых больных фибрилляция предсердий возникает в виде приступов (пароксизмальная фибрилляция предсердий), у других она наблюдается постоянно. К типичным симптомам относятся слабость, учащенное сердцебиение (тахикардия), усиленное биение сердца (пальпитации), боли в сердце, чувство страха и, прежде всего, одышка при физических нагрузках и ускоренном сердцебиении. Однако зачастую пациент совсем не замечает никаких симптомов.
Основная проблема заключается в высоком риске, связанном с фибрилляцией предсердий: Это заболевание относится к основным причинам инсульта. Для выявления фибрилляции предсердий на ранней стадии и снижения риска развития инсульта, эксперты требуют проводить профилактическое обследование (скрининг), которое включает в себя измерение пульса и регистрацию ЭКГ, для всех людей старше 65 лет.
Поэтому пациенты с фибрилляцией предсердий должны принимать не только таблетки против нарушений сердечного ритма, но также препараты для разжижения крови, которые предотвращают образование сгустков крови. Если медикаментозной терапии недостаточно для нормализации сердечного ритма, врачи могут попытаться вернуть сердце в правильный ритм, используя сердечные импульсы (кардиоверсия).
Здоровое питание и физическая активность в борьбе против фибрилляции предсердий
Кроме того, существует еще одна очень важная стратегия терапии: Тот, кто изменяет свой образ жизни и значительно снижает вес тела, придерживаясь здорового питания и повышая физическую активность, во многих случаях может победить свою аритмию и, следовательно, предотвратить риск развития инсульта. Недавние исследования показывают, что каждый второй пациент может уменьшить степень выраженности фибрилляции предсердий или даже избавиться от нее, изменив свой образ жизни и снизив вес тела. Но только один из десяти больных использует этот шанс на самом деле, считают эксперты.
Разрушение клеток сердца при помощи катетерной абляции
Если медикаментозная терапия и изменение образа жизни не помогают, а приступы фибрилляции предсердий учащаются и становятся более продолжительными, в этом случае может помочь катетерная абляция. При абляции специальный катетер вводится в сердце через бедренную вену. При помощи высокочастотного тока или холода (баллонная криоабляция) кардиолог пытается разрушить клетки сердечной мышцы в области перехода от легочных вен к левому предсердию. При этом должны прерваться сторонние (мешающие) электрические импульсы, что приведет к исчезновению фибрилляции предсердий. Является ли абляция целесообразной, решается в каждом случае индивидуально.
Установление индивидуального риска развития инсульта
Риск развития инсульта также зависит от того, имеют ли место дополнительные факторы риска и каковы эти факторы. Индивидуальный риск развития инсульта можно вычислить при помощи расчетов на базе так называемой шкалы CHA2DS2-VASc (шкала для прогнозирования риска ишемического инсульта и системного тромбоэмболизма при фибрилляции предсердий). Показатель дает информацию о вероятности развития инсульта в течение года. Расчеты проводятся путем сложения баллов для различных факторов риска:
Возраст от 65 до 74 лет: 1 балл
Возраст старше 75 лет: 2 балла
Перенесенный инсульт: 2 балла
Сахарный диабет: 1 балл
Повышенное артериальное давление: 1 балл
Выраженная сердечная недостаточность: 1 балл
Принадлежность к женскому полу: 1 балл
Сужения кровеносных сосудов вследствие атеросклероза (коронарная болезнь сердца, окклюзионная болезнь периферических артерий): 1 балл
Путем сложения баллов врачи получают показатель от 0 до 9, который соответствует индивидуальному риску. При этом показатель "0" свидетельствует об отсутствии дополнительных факторов риска, а показатель "9" говорит о наличии максимального количества факторов риска.
Согласно данным статистики при общем показателе "5" у 84-х пациентов из 1000 людей с таким риском в течение одного года развивается инсульт. Однако если 1000 человек с таким риском принимают медикаменты, разжижающие кровь, только у 29 из них развивается инсульт. Даже если при фибрилляции предсердий у пациента нет других факторов риска, по статистике у двоих пациентов из 1000 в течение одного года возникает инсульт. В этом случае врач должен все взвесить и решить, является ли целесообразным прием разжижающих кровь препаратов для предотвращения инсульта. Однако вследствие данной терапии возрастает риск кровотечений.
