
Общие сведения
В почках могут диагностироваться доброкачественные и злокачественные опухоли. Злокачественная опухоль почки (карцинома почки) чаще всего встречается у пациентов в возрасте 50-60 лет. При этом такие образования диагностируются у мужчин в два раза чаще, чем у женщин. Кисты одновременно в обеих почках встречаются довольно редко. В большинстве случаев опухоль начинает развиваться в тканях почки. Но встречаются также опухоли, расположенные на поверхности почечной лоханки.
Анатомия
Как правило, у человека есть две почки. Они расположены в задней боковой области брюшной полости и защищены ребрами. Длина почки составляет примерно 12 см, ширина - 6 см, толщина - 4 см и вес - примерно 150 г. Левая почка расположена немного выше правой. При дыхании обе почки поднимаются и опускаются. Кровоснабжение почек происходит из аорты. Основной задачей почек является удаление токсинов из крови путем образования мочи. Моча образуется в тканях почек и транспортируется в почечную лоханку. Оттуда по мочеточникам она попадает в мочевой пузырь. После удаления одной из почек здоровая почка на противоположной стороне почти всегда на 100% способна принять на себя выполнение ее функции.
Симптоматика
При раке почек симптоматика проявляется лишь на продвинутой стадии заболевания. В большинстве случаев опухоль обнаруживается случайно в ходе обычного профилактического обследования, например, во время УЗИ. Исключением в наше время являются три классических симптома («классическая триада») - боли в боку, наличие объемного образования в боку и наличие крови в моче. Существуют некоторые неспецифические симптомы рака почки, такие как лихорадка, повышение скорости оседания эритроцитов, боли в спине, анемия, атипичные изменения параметров функции печени, потеря веса и появление болезненного варикозного расширения вен яичка у мужчин (симптоматическое варикоцеле).
Диагностика
Диагностика карцинома почки проводится посредством специальных визуализационных исследований. При этом ключевую роль играет компьютерная томография. В качестве дополнения проводятся рентгеновские исследования с инъекцией контрастного вещества в сосудистую систему (экскреторная урография) и УЗИ. В редких случаях может быть важным проведение ангиографии (визуализация сосудистой системы с применением контрастного вещества под контролем рентгена) сосудов почки. Если в ходе исследований будут выявлены патологические особенности, можно провести биопсию, в ходе которой из почки будет взят образец тканей. Для выявления метастазов необходимо провести компьютерную томографию органов брюшной полости, грудной клетки и головы, а также специальное рентгенологическое исследование костей - cцинтиграфию скелета. Все обследования, имеющие большое значение для постановки диагноза, проводятся в клинике Мариен Госпиталь Дюссельдорф в Институте диагностической и интервенционной радиологии.
Терапия
Каждую неделю в клинике Мариен Госпиталь Дюссельдорф проводятся междисциплинарные консультации пациентов с участием урологов, онкологов и рентгенотерапевтов. При этом составление плана дальнейшего лечения обсуждается специалистами из разных отраслей медицины с учетом последних научных достижений. Позже соответствующие терапевтические мероприятия проводятся в клинике Мариен Госпиталь Дюссельдорф. Наиболее распространенным методом лечения карциномы почки является операция, то есть удаление почки. Перед операцией необходимо определить размер опухоли. При наличии опухолей очень большого размера почки кровеносный сосуд, питающий почку, может быть искусственно перекрыт во время радиологической операции (эмболизация опухоли). В результате опухоль уменьшается в размерах, и операция проходит в более благоприятных условиях. Длительность пребывания в стационаре при хирургическом удалении почки составляет примерно 10 дней. При удалении опухолей небольшого размера пораженная почка может быть сохранена. В настоящее время при лечении тканевых опухолей почек проведение химиотерапии для борьбы с заболеванием не является достоверно эффективным.
Послеоперационное наблюдение за пациентом
Как и любое онкологическое заболевание, рак почки требует последующего контроля, как правило, у частнопрактикующего уролога в тесном сотрудничестве с больницей Мариен Госпиталь Дюссельдорф. При этом важно регулярно проводить контрольные исследования, которые позволяют выявить рост метастазов, например, УЗИ и компьютерная томография. При раке почек в крови пациента отсутствуют опухолевые маркеры, которые можно контролировать. При появлении метастазов пациенту может быть показано онкологическое лечение, например, химиотерапия, которая проводится в клинике онкологии, гематологии и паллиативной медицины. В некоторых случаях может быть целесообразным дополнительно провести лучевую терапию, которая в таком случае проходит в клинике лучевой терапии.